Examqo › מאגר שלב א׳ בכירורגיה של בית החזה › מועד 2024 (May), שאלה 20
שאלה משלב א׳ בכירורגיה של בית החזה · מועד 2024 (May), שאלה 20
בת 82 ,ברקע ידוע על סעיף ע" ש זנקר בקוטר 3 ,ס"מ, עברה בירור לאי ספיקת לב שבמסגרתו בוצע Transesophageal Echo . 24 שעות לאחר הפרוצדורה שתוארה כתקינה, היא פונה למיון עם חום 38.6 ,אי נוחות וכאב בבליעה . במיון היא טכיקרדית( 110 לדקה,) בירור קרדיאלי שולל איסכמיה לבבית .בסיטי מתואר אוויר ברקמות הרכות בצוואר ובמדיאסטינום העליון, עם הסננה באזור הסעיף ע"ש זנקר. מה הטיפול המומלץ לחולה זו?
- א.השגחה, תוך כיסוי אנטיביוטי רחב טווח, כולל כיסוי אנארובי ופיטרייתי תוך ורידי
- ב.גסטרוסקופיה דחופה והחדרת סטנט ושטי
- ג.ביצוע טורקוטומיה מימין ותיקון הפרפורציה
- ד.ביצוע.אקספלורציה צווארית משמאל וניקוז הפרפורציה והמיצר
הצגת התשובה וההסבר
Correct: D — left cervical exploration with drainage of the perforation and the mediastinum. Perforation of a Zenker's diverticulum during transoesophageal echocardiography produces a cervical and upper mediastinal leak, drained through the left neck, the standard approach to the cervical oesophagus. Antibiotics alone (option A) leave an undrained collection in a febrile patient, a stent (option B) sits poorly at the pharyngo-oesophageal junction, and right thoracotomy (option C) is the wrong compartment.
מקור: ch.48 p.410
תרגלו את השאלה הזאת ועוד 24, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיוכל 1,700 השאלות של כירורגיה של בית החזה, מכל המועדים: מאגר שלב א׳ בכירורגיה של בית החזה · מסלולים