Examqo › מאגר שלב א׳ בכירורגיית ילדים › מועד 2021, שאלה 96
שאלה משלב א׳ בכירורגיית ילדים · מועד 2021, שאלה 96
ילדה בת 4 מגיעה למלר"ד עם כאבי בטן, שלוש הקאות בבית וחום 38.1. אימה מספרת שהילדה "לא מרגישה טוב" כבר מספר ימים, והיום, בשל התרשמות שכואב לה בבטן כאשר האמא מרימה אותה, היא פנתה לבדיקה במלר"ד. בבדיקתה – רגישות בבטן ימנית תחתונה והכאב מוחמר בשיעול וכאשר הילדה קופצת (בעיקר על רגל ימין). במעבדה – לויקוציטוזיס 13000 עם נויטרופיליה 78%, ו-CRP=40mg/L. מה נכון לגבי האבחנה בילדה זו?
- א.בילדה בגיל זה סיכוי גבוה (למעלה מ-75%) להתייצגות עם התנקבות של התוספתן
- ב.הסבירות לדלקת חריפה בתוספתן נמוכה היות וה-PEDIATRIC APPENDICITIS SCORE (PAS) הוא מעל 6
- ג.היות וניקוד האלברדו (ALVARADO) גבוה מ-12, הסבירות לדלקת של התוספתן גבוהה
- ד.הסבירות לדלקת בתוספתן גבוהה היות ורוב החולים (75-80%) נוטים להתייצג עם הקליניקה הקלאסית של כאב בטן בהחמרה ורגישות בבדיקה, חוסר תיאבון והקאות
הצגת התשובה וההסבר
Correct: A — in a 4-year-old there is a high chance, over 75%, of presenting with a perforated appendix, because young children localise poorly and present late. A PAS above 6 indicates a *high* rather than low probability, so option B is self-contradictory; the Alvarado score has a maximum of 10, so a score above 12 is impossible (option C); and only about 50-60% of children present with the classic sequence (option D).
מקור: א ch.42 'עמ664-6
תרגלו את השאלה הזאת ועוד 24, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיוכל 950 השאלות של כירורגיית ילדים, מכל המועדים: מאגר שלב א׳ בכירורגיית ילדים · מסלולים