שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 8 בספטמבר 2025, שאלה 171

בבירור אי פוריות של זוג יש להעריך במקביל את שלושת הגורמים העיקריים: ביוץ, רזרבה שחלתית ופטנטיות החצוצרות באישה, וזרע בגבר. כאן הביוץ כנראה תקין (מחזור סדיר עם תסמינים קדם-וסתיים) והרזרבה השחלתית טובה (10 זקיקים אנטרליים, FSH ‏7.8). בן הזוג עבר תיקון וריקוצלה – גורם סיכון לפגיעה בזרע – ובדיקת זרע (ג) היא בדיקה פשוטה, זולה ולא פולשנית, שאמורה להתבצע מוקדם בבירור; גורם גברי אחראי לכשליש עד מחצית מהמקרים. הפניה ישירה ל-IVF ‏(א) מוקדמת מדי לפני השלמת בירור בסיסי. אנדרוגנים (ב) נבדקים כשיש חשד ל-PCOS (מחזורים לא סדירים, הירסוטיזם). HSG ‏(ד) הוא חלק מהבירור, אך פולשני יותר; ראוי לבצע תחילה את בדיקת הזרע, שאם תהיה חריגה מאוד תשנה את כל הגישה. נקודת מפתח: בירור אי פוריות – תמיד לכלול בדיקת זרע מוקדם.

A 34-year-old woman has been unsuccessfully trying to conceive for a year. Describes a normal cycle of 29-30 days with clear premenstrual signs. Her partner is normally healthy, had a varicocele repair surgery two years ago. 10 antral follicles were seen in a follicle test on day 3 of the cycle, and the FSH level on day 3 was 7.8 mIU/mL. The general practitioner refers her to continue investigation. What is the next step in case management?

1. A. Direct referral to IVF
2. B. Testing the patient's androgen level in the blood
3. C. Sperm test for the partner
4. D. HysteroSalpingoGraphy - HSG

Answer: C