שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 24 בפברואר 2025, שאלה 8

הריון תוך-רחמי עם עובר באורך CRL של 5 מ"מ וללא דופק עדיין אינו עומד בקריטריונים להריון שאינו תקין: הפלה מאובחנת כשאין פעילות לב עם CRL של 7 מ"מ ומעלה, או כשאין עובר בשק בקוטר ממוצע של 25 מ"מ ומעלה, או כשאין דופק בבדיקות חוזרות במרווחים מוגדרים. מתחת לסף זה הצעד הנכון הוא אולטרסאונד חוזר בעוד 7–10 ימים. מעקב יומי אחר β-hCG (ב) משמש בהריון במיקום לא ידוע ולא בהריון תוך-רחמי מוכח. הפניה לוועדה להפסקת הריון (ג) וגרידה (ד) אינן מתאימות, כי לא נשללה חיוניות ההריון, והתערבות מוקדמת עלולה לסיים הריון תקין. נקודת מפתח: CRL מתחת ל-7 מ"מ ללא פעילות לב הוא "חיוניות לא ודאית" — חוזרים על הבדיקה ולא מתערבים.

A female patient arrived after learning she is pregnant. In the background - regular menstrual cycle, with the last menstrual period being 6 weeks ago. An ultrasound examination shows the gestational sac in normal location of the uterus, fetal pole without a pulse, CRL=5mm. What would be correct to recommend her at this moment?

1. A. Another examination in a week
2. B. Daily monitoring of the pregnancy hormone in the blood
3. C. A referral to pregnancy termination committee
4. D. Dilation and curettage procedure in the operating room

Answer: A