Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 24 ביוני 2021, שאלה 40
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 24 ביוני 2021, שאלה 40
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
בן13, שנים, מתלונן על כפל ראייה, נצפה מחזיק את העפעפיים בעזרת האצבעות כדי לפתוח את העין שנסגרת לסירוגין הדבר מחמיר לקראת הערב. לאחרונה מתקשה בבליעת האוכל. איזו מבין הבדיקות הבאות תקדם את האבחנה?
- א.ביופסיית שריר
- ב.בדיקת דם לרמתCPK
- ג.תבחיןedrophonium ( tensilon )
- ד.בדיקת קרקעית עיניים
הצגת התשובה וההסבר
כפל ראייה, פטוזיס משתנה המחמיר לקראת הערב וקושי בבליעה – חולשה מתעייפת של שרירים בולבריים ועיניים – מתאימים למיאסתניה גרביס (נוגדנים נגד קולטן אצטילכולין). מבין האפשרויות, מבחן Edrophonium/Tensilon (ג) מקדם את האבחנה: מעכב אצטילכולין-אסטראז קצר-טווח משפר זמנית את הפטוזיס. כיום מעדיפים בדיקת נוגדנים (AChR, MuSK), EMG בגירוי חוזר/סיב בודד ומבחן קרח, אך מבין האפשרויות זו התשובה. ביופסיית שריר (א) ו-CPK (ב) מתאימות למיופתיה ותקינות במיאסתניה. בדיקת קרקעית עין (ד) אינה רלוונטית לפגם בצומת העצב-שריר. נקודה מרכזית: חולשה מתעייפת עם פטוזיס ודיפלופיה = מיאסתניה – בדיקת נוגדנים/edrophonium.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: נלסון מהדורה 21 עמוד 3305,3308
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
A 13-year-old complains of double vision and has been seen holding his eye open with his fingers to prevent it from intermittently closing. The symptoms are worse in the evenings. Recently he has been exhibiting difficulties in swallowing food. Which of the following test will promote the diagnosis?
- A. Muscle biopsy
- B. Serum CPK levels
- C. Edrophonium (tensilon) test
- D. Fundus examination
Answer: C
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו