Examqo › מאגר שלב א׳ בכירורגיה של בית החזה › מועד 2021 (Sep), שאלה 37
שאלה משלב א׳ בכירורגיה של בית החזה · מועד 2021 (Sep), שאלה 37
בן 70 לאחר ניתוח להחלפת המסתמים אאורטלי ומיטרלי. בירידה מבייפס ללא קצב לב עצמוני ועלכן חובר לקוצב זמני וקוצב DOO 80 .לדקה לאחר 4 .שעות נמצא ל.ד 50 ובמוניטור נראו SPIKES של הקיצוב ולחץ דם לא נמדד. מה ה?צעד הבא
- א.פתיחת חזה מיידית.ועיסוי לב פתוח
- ב.עיסוי לב סגור ומתן פרוקור תוך ורידי
- ג.עיסוי לב סגור והעברת קיצוב ל DDD 80
- ד.עיסוי לב סגור וניתוק הקיצוב להערכת הקצב
הצגת התשובה וההסבר
Correct: D — closed-chest massage with the pacemaker disconnected to assess the underlying rhythm. Pacing spikes on the monitor with no measurable blood pressure means the pacemaker may be capturing electrically without mechanical output, or the patient may have an underlying rhythm being masked; pausing the pacemaker reveals it and directs treatment, while resuscitation continues. Immediate resternotomy (option A) may well follow but the rhythm must first be known, and amiodarone or a change of pacing mode (options B and C) are applied blind.
מקור: Sabiston-Spencer p. 762
תרגלו את השאלה הזאת ועוד 24, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיוכל 1,700 השאלות של כירורגיה של בית החזה, מכל המועדים: מאגר שלב א׳ בכירורגיה של בית החזה · מסלולים