Examqo › מאגר שלב א׳ בכירורגיה של בית החזה › מועד 2021, שאלה 107
שאלה משלב א׳ בכירורגיה של בית החזה · מועד 2021, שאלה 107
בן 42 לאחר שתיית חומר קאוסטי ת עם פגיעה בוושט דרגה II טופל שמרנית ושוחרר לביתו עם הזנה אנטרלית דרך ג'גונוסטומי. שאר מערכת העיכול לרבות הקיבה לא נפגעו מהחומר הקאוסטי אותו שתה. לאחר 8 שבועות החל עובר הרחבות בשל סטריקטורה ממושכת בוושט. לאחר 4 הרחבות לא מוצלחות המטופל מגיע להרחבה חמישית ולאחריה הופעת אויר ברקמות הרכות של הצוואר. המטופל יציב המודינמית ונשימתית למעט טכיקרדיה 110 .לדקה בסי-יט חזה הודגם אויר במייצר ודלף של חומר ניגוד פ ומי מאזור הוושט האמצעי שם הודגם חשד לקרע ממושך של כ 3 .'סמ מה הטיפול המומלץ בשלב זה?
- א.טורקוטומיה שמאלית, תיקון הפרפורציה ראשונית, שטיפות והשארת נקזים
- ב.טורקוטומיה ימנית, תיקון הפרפורציה ראשונית, שטיפות והשארת נקזים
- ג.איזופגקטומי ה וכריתה תת שלמה של הוושט עם Gastroesophagostomy
- ד.גסטרוסקופיה והשארת סטנט, הכנסת נקז חזה מימין ומשמאל לניקוז וטיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח
הצגת התשובה וההסבר
Correct: C — oesophagectomy with subtotal resection of the oesophagus and gastro-oesophagostomy. A long caustic stricture that has failed repeated dilatation and has now perforated is treated by resection and reconstruction, the stomach being available because it was not injured. Primary repair of a perforation in a scarred, fibrotic, previously burned oesophagus (options A and B) will not hold, and stenting with drainage (option D) leaves an unsalvageable oesophagus in situ.
מקור: רפרנס : ch.50 p.423 .
תרגלו את השאלה הזאת ועוד 24, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיוכל 1,700 השאלות של כירורגיה של בית החזה, מכל המועדים: מאגר שלב א׳ בכירורגיה של בית החזה · מסלולים