Examqo › מאגר שלב א׳ בכירורגיית ילדים › מועד 2023, שאלה 85
שאלה משלב א׳ בכירורגיית ילדים · מועד 2023, שאלה 85
בן 12 מתלונן על כאבי בטן לאחר הרחבה פנאומטית של ה- Lower Esophageal Sphincter (LES) שבוצעה בשל אכלזיה. בבדיקה, יציב המודינמית ונשימתית, הבטן תפוחה עם רגישות אפיגסטרית ובצילום בטן פנאומופריטונאום. הנער נלקח ללפרוסקופיה חוקרת, בה זוהה נקב בחלק הבטני של הוושט. לאחר תפירת הנקב, מהי הגישה הניתוחית המומלצת להשלמת הניתוח?
- א.ביצוע מיוטומיה ע"ש הלר ופונדופליקציה ע"שניסן
- ב.כיסוי עם טלאי אומנטום
- ג.ביצוע מיוטומיה ע"ש הלר
- ד.ביצוע מיוטומיה ע"ש הלר ופונדופליקציה קדמית
הצגת התשובה וההסבר
Correct: D — Heller myotomy with an anterior (Dor) fundoplication after closing the perforation, which both treats the achalasia that caused the rupture and buttresses the repair with the fundal wrap. Nissen fundoplication (option A) is too tight for an achalasic oesophagus, an omental patch alone (option B) leaves the achalasia, and myotomy without a wrap (option C) leaves the repair unsupported.
מקור: הולקומב73 1198 ,ט. 73.4
תרגלו את השאלה הזאת ועוד 24, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיוכל 950 השאלות של כירורגיית ילדים, מכל המועדים: מאגר שלב א׳ בכירורגיית ילדים · מסלולים