Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 8 בספטמבר 2025, שאלה 210
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 8 בספטמבר 2025, שאלה 210
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
בן 60 מטופל בליתיום עקב הפרעה דו- קוטבית מגיע לחדר מיון עם בלבול, חוסר שיווי ( משקל, רעד גס, הפרעת קצב לב, וניסטגמוס Nystagmus ). לאחר זמן קצר מופיע פרכוס טוני-קלוני ובבדיקת דם עדות לאי-. ספיקת כליות משמעותית מבין הבאים, מה טיפול הבחירה?
- א.T.OLANZAPINE
- ב.IV. AMOXICILLIN
- ג.המודיאליזה דחופה
- ד.טיפול שמרני, מתן פומי של נוזלים ומדידת רמת ליתיום בדם
הצגת התשובה וההסבר
מטופל בליתיום עם בלבול, אטקסיה, רעד גס, ניסטגמוס, הפרעת קצב ופרכוס, ובנוסף אי ספיקת כליות משמעותית – הרעלת ליתיום קשה. ליתיום מופרש כמעט כולו בכליות, ולכן באי ספיקת כליות אין דרך יעילה לפנותו. טיפול הבחירה הוא המודיאליזה דחופה (ג), המפנה ליתיום ביעילות; ההתוויות כוללות סימנים נוירולוגיים קשים (פרכוסים, ירידה בהכרה), הפרעות קצב, אי ספיקת כליות, ורמות גבוהות מאוד. יש להפסיק את הליתיום, לתת נוזלים IV ולנטר; שימו לב גם לעלייה חוזרת ברמה לאחר הדיאליזה (rebound), המצריכה מדידות חוזרות. אולנזפין (א) אינו מטפל בהרעלה. אמוקסיצילין (ב) אינו רלוונטי – אין עדות לזיהום. טיפול שמרני עם נוזלים פומיים ומדידת רמה (ד) מתאים להרעלה קלה עם תפקוד כליות תקין, לא למצב מסכן חיים זה. נקודת מפתח: הרעלת ליתיום עם פרכוסים, הפרעת קצב או אי ספיקת כליות – המודיאליזה דחופה.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: סינופסיס 12, עמ' 652
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
A 60-year-old male treated with lithium for bipolar disorder arrives at the ER with confusion, imbalance, gross tremor, arrhythmia and nystagmus. A short time later, a tonic-clonic seizure occurs and a blood tests shows evidence of significant renal failure. Which of the following is the treatment of choice?
- A. T.OLANZAPINE
- B. IV. AMOXICILLIN
- C. Urgent hemodialysis
- D. Conservative treatment, oral administration of fluids and measuring blood lithium level
Answer: C
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו