שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 24 בפברואר 2025, שאלה 32

אמונה קבועה ולא ביזארית שבת הזוג בוגדת, הנמשכת יותר מ-10 שנים למרות ראיות נגד, עם תפקוד שמור בשאר התחומים (עבודה, הורות, פעילות), ללא אפיזודה של מצב רוח וללא תסמינים פסיכוטיים אחרים, היא הפרעה דלוזיונלית מסוג קנאה. DSM-5 דורש מחשבות שווא לפחות חודש, שקריטריוני סכיזופרניה מעולם לא התקיימו, ושהתפקוד אינו פגוע בבירור מעבר להשפעת המחשבה. דיכאון עם מאפיינים פסיכוטיים (א) מחייב אפיזודה דיכאונית — כאן השינה והתיאבון תקינים ומחשבת השווא אינה מוגבלת לאפיזודות. הפרעה דו-קוטבית (ג) מחייבת אפיזודות מאניה או היפומאניה. חרדה חברתית (ב) היא פחד מביקורת חברתית, לא מחשבת שווא. נקודת מפתח: הפרעה דלוזיונלית = מחשבת שווא לא ביזארית מתמשכת עם תפקוד שמור יחסית; בסוג הקנאה יש סיכון לאלימות כלפי בת הזוג.

A 51-year-old male was hospitalized about a decade ago after hitting his wife. At that time, he expressed concerns that his wife was having an affair. He described following her and identifying signs of her being unfaithful. He asked her questions about this repeatedly, including waking her up in the middle of the night, and despite her denying it, he insisted that his suspicions are true. He reported no changes in sleep or appetite, functioned well at work, engaged in physical activity, and was a good father to his children. He was treated medicinally and, even after 10 years, continues to believe in his wife’s infidelity. He remains functional in other aspects of life. Which disorder is the most likely diagnosis in this case?

1. A. Depressive Disorder with Psychotic Symptoms
2. B. Social Anxiety Disorder
3. C. Bipolar Disorder
4. D. Delusional Disorder

Answer: D