Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 9 בספטמבר 2024, שאלה 187
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 9 בספטמבר 2024, שאלה 187
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מטופלת בשבוע 30 להריון פונה למיון עם חום, בחילה והקאה, וכאב עז בבטן ימנית. בבדיקה– רגישות ניכרת בבטן ימנית מרכזית. סונר להערכת העובר תקין, אור ך תעלת צואר הרחם 27. מ״מ סטיק שתן מדגים תאים לבנים ואדומים. באיזה בדיקות הדמיה תשתמש על מנת להתקדם באבחנה?
- א.סונר כליות ודרכי שתן
- ב.צילום בטן ריק AP + LATERAL
- ג.CT בטן ואגן
- ד.MRI
הצגת התשובה וההסבר
התקבלו שתי תשובות: א ו-ד. חום, הקאות וכאב בטן ימני חריף עם לויקוציטים ואריתרוציטים בשתן בשבוע 30 מעלים אבחנה מבדלת של פיאלונפריטיס/אבנים לעומת דלקת תוספתן (הרחם ההרה דוחק את התוספתן כלפי מעלה). הדמיה בהריון נמנעת מקרינה מייננת: אולטרסאונד כליות ודרכי שתן (א) הוא הבדיקה הראשונה לדרכי השתן (ואולטרסאונד בלחץ מדורג לתוספתן), ו-MRI ללא גדוליניום (ד) הוא הבדיקה המועדפת הבאה כשהאולטרסאונד אינו מאבחן, בעיקר בחשד לדלקת תוספתן. צילום בטן (ב) כמעט אינו תורם. CT (ג) שמור למצב שבו MRI אינו זמין והאבחנה נותרת לא ברורה. נקודת מפתח: כאב בטן בהריון → אולטרסאונד קודם, ואז MRI ללא חומר ניגוד.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: עמודים 438-439
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
Patient in gestational week 30 arrives to the ER with a fever, nausea and vomiting, and an acute right abdominal pain. On examination - significant tenderness in the central-right abdomen. Fetal ultrasound was normal, cervical length - 27 mm. Urine dipstick demonstrated leukocytes and erythrocytes. Which imaging tests will you use to advance the diagnosis?
- A. Ultrasound of the kidneys and urinary tract
- B. Fasting abdominal X-ray, AP + LATERAL
- C. Abdominal and pelvic CT
- D. MRI
Answer: A, D
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו