שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 12 במרץ 2024, שאלה 185

בפרע כתפיים (shoulder dystocia), לאחר הזעקת עזרה, הפעולה הראשונה היא תמרון McRoberts (ב) – כיפוף חזק של רגלי היולדת אל הבטן, שמיישר את עצם העצה, מסובב את הסימפיזה כלפי מעלה ומשחרר את הכתף הקדמית – לרוב יחד עם לחץ על-חיקי (suprapubic). אין למשוך בכוח בראש ואין ללחוץ על הפונדוס. תנוחת "על ארבע" (Gaskin) (א) ותמרונים פנימיים (Rubin, Woods, הוצאת הזרוע האחורית) הם השלבים הבאים. ואקום (ג) אינו פותר פרע כתפיים – הראש כבר בחוץ. תמרון Zavanelli (ד) – החזרת הראש ללידה קיסרית – הוא צעד אחרון. נקודה מרכזית: פרע כתפיים – HELPERR: עזרה, McRoberts ולחץ על-חיקי, אחר כך תמרונים פנימיים והוצאת הזרוע האחורית.

During childbirth, difficulty is diagnosed in extracting the baby's shoulders after the head comes out and the midwife calls for the doctor's help. Of the following actions, which is the first action to take?

1. A. Turning the mother into the on all fours position
2. B. Hyperflexion of the mother's legs towards her abdomen (McRoberts maneuver)
3. C. Vacuum extraction
4. D. Returning the head of the fetus to the vagina (Zavanelli maneuver)

Answer: B