Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 25 ביולי 2023, שאלה 193
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 25 ביולי 2023, שאלה 193
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
בן 18, בריא בד"כ, פנה למיון עקב דימום רקטלי טרי, ללא כאבים, הנמשך כבר כיממה. בקבלתו למיון יציב המודינמית ונשימתית HB 9 גר%. בבדיקתו – בטן רכה, ללא רגישות. המטופל עבר מיפוי Tc 99m, PERTECHNATE המדגים ריכוז איזוטופים בבטן ימנית תחתונה. מהו השלב הבא בניהול חולה זה?
- א.המלצה למעקב בלבד
- ב.CT ANGIO של ה-SMA
- ג.אנגיואמבוליזציה
- ד.ניתוח לכריתת הנגע
הצגת התשובה וההסבר
צעיר עם דימום רקטלי טרי ללא כאב, אנמיה (המוגלובין 9) ומיפוי Tc-99m pertechnetate המראה קליטה ברביע התחתון הימני – דיברטיקולום של Meckel עם רירית קיבה אקטופית שגרמה לכיב ולדימום. הטיפול הוא ניתוח לכריתת הנגע (ד) – כריתת הדיברטיקולום או כריתה סגמנטלית של האילאום הכוללת את הכיב שבבסיסו (לרוב בגישה לפרוסקופית). מעקב בלבד (א) אינו מתאים – הדימום עלול לחזור ולהיות מסיבי. CT אנגיו של ה-SMA (ב) ואמבוליזציה (ג) מיועדים לדימום פעיל שמקורו לא ידוע; כאן המקור כבר זוהה, והאמבוליזציה אינה מטפלת ברירית האקטופית. נקודה מרכזית: Meckel מדמם – כריתה כירורגית.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: סביסטון, עמ' 1290
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
A 18-year-old male, usually healthy, presented due to fresh, painless rectal bleeding lasting for about a day. On admission to the ER his hemodynamics and respiration are stable, HB 9 gr%. On examination - soft abdomen, not tender. The patient underwent a Tc-99m pertechnetate scan which demonstrated isotope concentration in the lower right abdomen. What is the next step in the management of this patient?
- A. Follow-up recommendation only
- B. Angio CT of the SMA
- C. Angioembolization
- D. Lesion excision surgery
Answer: D
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו