Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 25 ביולי 2023, שאלה 140
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 25 ביולי 2023, שאלה 140
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
בת 12 בריאה בד"כ טרם קיבלה וסת. פונה למיון עם כאב בטן ימנית תחתונה–. הופעה פתאומית בעוצמה רבה בבדיקה–. רגישות בבטן ימנית תחתונה בסונר– שחלה ימין מוגדלת ובמיקום שונה ביחס לשמאלית, מראה בצקתי ומודגם סימן מערבולת (Whirlpool sign). מה הטיפול המומלץ במקרה זה?
- א.אנטיביוטיקה רחבת טווח
- ב.משככי כאב מקבוצת האופיאטים
- ג.טיפול הורמונלי משולב
- ד.ניתוח לפרוסקופי
הצגת התשובה וההסבר
כאב פתאומי ועז בבטן התחתונה הימנית, שחלה ימנית מוגדלת ובצקתית במיקום שונה, וסימן מערבולת (whirlpool) באולטרסאונד – תסביב שחלה, מצב חירום כירורגי. הטיפול הוא לפרוסקופיה דחופה (ד) להתרת התסביב ולשימור השחלה – גם שחלה שנראית כהה וכחולה מתאוששת לרוב, ולכן בילדות ובמתבגרות אין לכרות אותה; בהמשך מטפלים בגורם (ציסטה). אנטיביוטיקה רחבת טווח (א) אינה מתאימה – זהו מצב איסכמי, לא זיהומי. משככי כאבים אופיאטיים (ב) לבדם מעכבים את הניתוח ומסכנים את השחלה. טיפול הורמונלי משולב (ג) אינו מטפל בתסביב. נקודה מרכזית: חשד לתסביב שחלה – לפרוסקופיה דחופה להתרה ולשימור השחלה.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: לאנג - עמוד 608
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
12-year-old female, usually healthy, has not yet menstruated. Presents at the ER with lower right abdominal pain - sudden onset with great intensity. On examination - tender lower right abdomen. Ultrasound - right ovary is enlarged and in a different position compared to the left one, an edematous appearance and a whirlpool sign is demonstrated. What is the recommended treatment for this case?
- A. Broad-spectrum antibiotics
- B. Opiate painkillers
- C. Combined hormonal therapy
- D. Laparoscopy
Answer: D
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו