Examqo › מאגר שלב א׳ בא.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר › מועד 2023, שאלה 148
שאלה משלב א׳ בא.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר · מועד 2023, שאלה 148
בת 33 עברה ניתוח כריתה שלמה של בלוטת התריס בשל PTC בגודל 5 ס"מ באונה שמאלית, עם חדירה מחוץ לתירואיד. במהלך הניתוח העצב לא זוהה מצד שמאל. מימין זוהה העצב, אך הבלוטה הייתה צמודה אליו והופרדה בקושי רב. לאחר הניתוח המטופלת נינוחה, ללא מצוקה נשימתית או סטרידור. מה מהבאים מומלץ לגבי המשך הטיפול?
- א.מכיוון שאין סטרידור, אפשר להניח כי העצבים לאנפגעו ואין צורך בטיפול מיוחד בשלב זה
- ב.סטורציה תקינה שוללת צורך בבירור של חסימת דרכי האוויר
- ג.יש לנטר את המטופלת בימים הראשונים, שכן חסימה שלנתיב אוויר יכולה להופיע בשלב מאוחר יותר
- ד.יש להתחיל אינהלציות בסטרואידים על מנת להפחית בצקת במיתרי הקול
הצגת התשובה וההסבר
The right nerve was identified but dissected with difficulty and the LEFT NERVE WAS NEVER IDENTIFIED after a total thyroidectomy for a large extrathyroidal papillary carcinoma, so BOTH nerves are at risk and the patient must be MONITORED over the first days, because airway obstruction from bilateral palsy or progressive oedema may declare itself LATE, after a quiet immediate post-operative period. A normal saturation and the absence of stridor at rest do not exclude bilateral paralysis (stridor appears on exertion first), inhaled steroids are not the answer, and the cords should be examined by flexible laryngoscopy before discharge.
מקור: ch.120, pp.1850-1851
תרגלו את השאלה הזאת ועוד 24, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיוכל 1,100 השאלות של א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר, מכל המועדים: מאגר שלב א׳ בא.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר · מסלולים